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      治療長新冠,中醫又從何開始...

      莊國立中醫師

      · 中醫理論,中醫治療,新冠肺炎,臟腑辨證

      直至撰稿日(4月13日),香港政府公佈累積確診個案達30萬,但不少專家估計香港已感染人數可能已超越100萬。

      據世界衛生組織2021年10月公布的臨牀定義新冠長期症狀(即新冠後遺症,簡稱“長新冠”),這種症狀通常發生在已確診或可能被新冠病毒感染的人身上,通常「在染疫後3個月內出現,持續至少2個月,並且無法由其他診斷解釋」。

      世衞估計,全球約10%至20%新冠患者即使在康復後,病毒都會殘留幾星期甚至幾個月,長新冠最長可以持續多久,至今未有統一標準。如有關症狀持續超過12周而未有其他原因解釋的症狀,便歸納為長新冠。

      新冠病毒可以衝擊患者腦、肺、血管、生殖及免疫系統,造成長期疲倦、呼吸急促、認知障礙甚至性功能下降等。主要症狀包括:極度疲倦、氣短、胸痛或緊繃、記憶力和注意力下降、失眠、心悸、頭暈、刺痛、耳鳴或耳痛、食欲不振、味覺和嗅覺變化、關節痛、抑鬱或焦慮、皮疹、咳嗽、喉嚨痛等。

      最新研究發現長新冠並不是由體內病毒慢性複製造成,而是新冠病毒入侵身體後,進入不同器官與細胞造成破壞,包括腦、心臟、腸道、肺部、氣管等,因而出現一些病徵。另一原理是病毒在體內破壞過程中,刺激免疫系統,致身體出現持續炎症,引發出現不同病徵(1)。

      西醫診治長新冠,主要是增強自身免疫力,盡快打低病毒,加速身體自行修復能力。日常生活作息定時、有足夠運動、均衡飲食等,增強免疫系統,修復新冠病毒對身體造成的破壞,減少後遺症或令長新冠時間縮短。倫敦國王學院(King's College London)的蒂姆·斯佩克特教授(Tim Spector)說:找出導致新冠長期症狀的原因前「很難找到治療方法」(2) 。

      中醫對長新冠的治療方案,建基於人體正邪虛實的治療法則。無論是否注射新冠疫苗,都有感染新冠病毒的風險。所謂「正氣內存,邪不可干」,故正氣充沛者較不容易染病,而正氣虛衰者則較容易感染。正氣充沛者感染後因其免疫功能較佳能抑制病毒擴散,大都只有輕微症狀甚至沒有症狀;而體弱者感染後則症狀通常較為嚴重。如盡早發現並獲得適切的治療,正氣不虛的感染者大都可以完全康復,沒有後遺症;而正虛邪實者治療後雖然症狀改善,但因正氣不足,無法完全消滅病毒,以致邪氣留戀軀體不散,臟腑氣血功能受到較嚴重的損傷,無法在短期內恢復過來,這便是中醫對長新冠的基本認識。

      在治療長新冠的方案上,中醫沿用「虛則補之,實則瀉之」的基本治療法則。舉例說明,如病位在肺,肺氣受損致患者出現氣短、乏力、善太息等症狀,可通過益氣養陰來恢復肺部功能;如患者仍咳嗽不止,痰咯不爽,便以益氣斂肺化痰為治則。只要能準確診斷病位病機,對症下藥,療效自然更為理想。

      由於不少長新冠症狀的病位病機存在着較大的個體差異性,必須經審慎推敲才能作出準確判斷。舉例,如患者出現極度疲倦、記憶力下降、注意力差、失眠等症狀,雖然病位看似在腦,但其實無論在病位或病機上都存在不少其他的可能性。肝腎不足,腦髓空虛失養,神機運轉不利,思巧記憶能力自然下降;心氣血虛,血供不足難以榮養腦竅,也會導致精神疲憊、思巧無法正常運作;又肝鬱、痰阻、陰虛等病因均可導致失眠,而長期失眠使腦無法獲得到充分休息而不能正常運轉,亦會出現上述的症狀。因此,只有準確診斷病位病機,制定適當的治療法則,方能真正改善及消除長新冠的相關症狀。

      中醫著重病後的養生及調理。現時坊間已有大量相關長新冠的康復期調理建議,大都是有用而合適的,故不在此累贅重複,只是大體上分成飲食、作息、運動及情志四個方面精簡論述。飲食宜清淡營養,忌生冷油膩,多吃清潤水果如梨、蘋果等,多飲清潤湯水如蓮子、百合、沙參、麥冬等,氣虛者可配黨参、北蓍,痰多者可加陳皮。作息重點在於規律有度,飲食適時,充足睡眠,盡量在晚上11時左右前睡覺。運動方面要伸展運動與有氧運動並重,循序漸進,而有氧運動盡量在日間進行,晨早更佳。情志方面要保持心情開朗,儘管疫情下大家或多或少遇上不少困難,容易感到憂慮沮喪,但仍要抱着樂觀的心態去面對和解決問題。

      中國人的哲學相信否極泰來,大家只要心懷盼望,疫情終會有結束的一天。

       

      [1]長新冠無藥醫?石鏡泉、吳國雄:經濟通,2022年4月7日

      [2]新冠肺炎長期症狀:為什麼有的患者無法痊癒? 詹姆斯·加拉格爾(James Gallagher)BBC醫療和科技事務記者, 2020年10月7日 

       

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